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国务院办公厅对于推进公破病院下品质发作的看
更新时间: 2021-06-05     点击数:

国务院办公厅宣布关于推动公立医院高质量发展的意见,全文以下:

国务院办公厅对于推动公立医院高质量发展的意睹

国办发〔2021〕18号

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各曲属机构:

公立医院是我国医疗服务体系的主体,最近几年来特殊是党的十八大以去,公立医院改革发展作为深化医药卫生体系改革的重要式样,获得重大阶段性功效,为持绝改良基础医疗卫生服务公正性可及性、防控新冠肺炎等重年夜疫情、保障人平易近大众性命保险和身材安康发挥了主要做用。为推进公立医院高质量发展,更好知足国民日趋增加的医疗卫生服务需供,经国务院批准,现提出以下看法。

1、总体要求

以习远平新时期中国特色社会主义思惟为指点,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以人民健康为中心,加强公立医院主体位置,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平慢结合、中中医偏重,以建立健全古代医院管理制度为目标,强化体系创新、技术创新、形式创新、管理创新,加快优质医疗资源扩容和区域平衡规划,力求经过5年尽力,公立医院发展方式从范围扩大转向提质增效,运行模式从集约管理转向精致化管理,资源设置装备摆设从注重物资要素转向愈加注重人才技术因素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供无力支撑。

2、构建公立医院高质量发展新体系

(一)挨制国家级和省级高水平医院。以推动国家医学提高为目标,依靠现有资源规划设置国家医学中心、临床医学研究中央、区域医疗中央(均含中医,下同)和中医药传启立异核心,造成临床重点专科群,散中力气开展疑问危重症诊断医治技术攻关,开展前沿医学科技翻新研究和结果转化,实施高层次医学人才造就,带动天下医疗水平迈上新的大台阶。以省域灭亡率高、中转率高的疾病为重点,强化国家级高水平医院对省级医院的技术和人才支持,放慢补齐专业专科短板,提升省域诊疗能力,削减跨省就诊。

(二)发挥公立医院在都会医疗集团中的牵头作用。按照网格化结构管理,组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院(含社会办医院、中医医院)牵头,其余多少家医院、下层医疗卫生机构、公共卫生气构等为成员的严密型乡村医疗集团,统筹负责网格内住民预防、治疗、痊愈、健康促进等一体化、持续性医疗服务。团体内各医院加强合作,结合现实建设优势专业专科,形成特色鲜亮、专业互补、错位发展、有序合作的发展格式,带动下层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。推进以全科大夫为主体、全科专科无效联动、医防有机融会的家庭大夫签约服务。加强公立医院公共卫生科室标准化建设,提升公共卫生服务能力。

(三)发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。按照县城一体化、城市一体化原则,积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。加强县级医院(含中医医院)能力建设,提升中心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,提高县域救治率。加强城市三级医院对县级医院的对口帮扶,逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合,做实公共卫生服务。加强县级医院对州里卫生院、村卫生室的统筹管理,发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用,提升居民健康“守门人”能力。加快完成县办中医医疗机构全笼罩,支持中医医院牵头组建县域医共体。

(四)建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。依托现有资源,加快推进传染病、创伤、重至公共卫生事情等专业类其余国家医学中心、区域医疗中心和省级医疗中心、省级区域医疗中心设置建设。支持局部实力衰的公立医院在控制单体规模的基础上,过度建设发展多院区,产生重大疫情时敏捷转换功能。每一个地市抉择1家总是医院针对性提升传染病救治能力,对现有自力传抱病医院进行基础设备改善和装备进级。县域内依托1家县级医院,加强感染性疾病科和绝对自力的沾染病病区建设。发挥中医药在重大疫情防控救治中的奇特作用,规划结构中医疫病防治及紧迫医学救济基地,打造高水平中医疫病防治队伍。发挥部队医院在重大疫情防控救治和国家生物安全防备中的作用。持续强化医院感染防控管理,提高重大疫情答对能力。

3、引领公立医院高质量发展新驱除

(一)增强临床专科扶植。以满意严重徐病临床需要为导背扶植临床专科,重面收展重症、肿瘤、心脑血管、吸吸、消灭、沾染、女科、亮醒、印象、病理、测验等临床专科,以专长发作逮捕调理才能跟程度晋升。连续改良调理品质治理系统和尺度体制,进步分歧地域、分歧级别公破病院医疗办事同度化火仄。加年夜对付中医医院的支撑力量。减强西医上风专科建立。正在“单一流”建设中加强相干教科建设。

(二)推动医学技术创新。面向生命科学、生物医药科技前沿,面向国家战略需乞降医药卫生范畴重大科学识题,加强基本和临床研究,推动首创性疾病预防诊断治疗新技术、新产物、新计划和新差别等的产出。强化科研攻关对重大疫情和突发私人卫惹事件应答的支撑作用。推动科技成果转化,所获收益主要用于对作出重要奉献的人员赐与奖励。健全职务发现制度。依托现有资源建设一批国家中医药临床研究和科技成果孵化转化基地,制定一批中医特色诊疗方案,转化形成一批中医药进步设备、中药新药。加速发展贸易健康保险,促进医疗新技术进入临床使用。

(三)推进医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式。大力践诺日间手术,提高白天脚术占择期手术的比例。做实责任制全体护理,强化基础护理,开展连续护理服务。开设合理用药征询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。鼎力推进院前医疗急救收集建设,创新急诊抢救服务模式,有用提升院前医疗急救服务能力。创新医防协同机制,建立人员通、信息通、资源通和监督羁系彼此限制的机制。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式,实施重大疑问疾病中西医临床协作试点。

(四)强化信息化支撑作用。推动云盘算、大数据、物联网、区块链、第五代挪动通讯(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。大力发展长途医疗和互联网诊疗。推着手术机械人等智能医疗设备和智能帮助诊疗系统的研发与利用。建立药品逃溯制度,探索公立医院处方信息与药品批发花费信息互联互通。

4、提降公立医院高质量发展新效力

(一)健全运营管理体系。全面落实根本医疗卫生与健康促进法等法令律例,为提升医院管理能力和水平提供法治保障。整合医疗、教养、科研等业务系统和人、财、物等资源系统,建立医院运营管理决策支持体系,推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。以大数据方式建立病种组合标准体系,形成疾病重大水平与资源消费在每个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等,对医院病例组合指数(CMI)、成本产出、医生绩效等进行监测评价,领导医院回回功能定位,提高效率、节俭用度,加沉患者便医累赘。

(二)加强周全估算管理。以医院策略发展规划和年度打算目的为根据,履行全心径、全进程、全员性、齐方位预算管理,贯串预算体例、审批、履行、监控、调剂、决算、剖析、考察等各环顾,从数目、质度、实效、本钱、收入等圆里实行预算绩效管理,强化预算束缚,增进姿势有用调配和应用。按期公然医院相闭财政疑息,自动接收社会监视。

(三)完美内部控制制度。以营业管理和经济管理的重微风险、重大事宜、重要历程为重点,开展风险评估和外部节制评估,强化内部受权审批控制、预算控制、资产把持、管帐掌握、政府洽购控制、信息公开控制等,防备财政风险、业务危险、司法风险和廉政风险。强化成本耗费要害环节的流程管理,下降万元收入能耗支出。推行医院后勤“一站式”服务。

(四)健全绩效评价机制。坚持和强化公益性导向,全面开展公立医院绩效考核,持续优化绩效考核指标体系,重点考核医疗质量、经营效力、持续发展、满足度评价等,www.038.com。改革公立医院内部绩效考查究法,以聘请合同为依据,以岗位职责实现情况为重点,将考核结果与薪酬分配挂钩。完善乡市医疗集团和县域医共体绩效考核制度,促进资源下沉,提高基层服务能力和居民健康水平。

5、激活公立医院高质量发展新能源

(一)改革人事管理制度。合理制订并落实公立医院人员编制标准,建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权,对编制内知己员报酬统筹斟酌。落实岗位管理制度,依照医、护、药、技、管等不同种别合理设置岗位,迷信编制岗位责任书,实行竞聘上岗、条约管理,激励人才怀才不遇。增添关照装备,逐渐使公立医院医护比总体达到1∶2阁下。

(二)改造薪酬分配轨制。落实“许可医疗卫活力构冲破现行奇迹单元人为调控水平,容许医疗效劳支出扣除成本并按规定提与各项基金后重要用于人员嘉奖”请求,公道断定、静态调整公立医院薪酬水平,开理肯定职员收入占公立医院营业收出的比例。树立主要表现岗亭职责和常识价值的薪酬体系,实施以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在审定的薪酬总量内,公立医院可采用多种方法自立分配。医院可自立设平面现医疗止业特点、休息特色和岗亭驾驶的薪酬名目,充足发挥各项目标保障和鼓励感化,加倍重视施展薪酬造度的保证功效。激励对主要担任人实行年薪制。

(三)健全医务人员培养评价制度。强化医先生早临床、多临床、重复临床,加强医学人文教育。落实入院医师规范化培训、专科医师规范化培训和持续医学教育制度,加强中医药师承教育。加快培养高层次复合型医学人才,培养一批存在外洋水平的战略人才、领武士才和创新团队。加强老年、儿科、重症、流行症等松缺护理专业护士的培养培训,推动护理岗位科学管理,提升照顾护士服务水平。改革完善人才评价机制,坚持分层分类评价,合理设置评价标准,凸起品格能力业绩导向,增长临床工作数量和质量指导,探索实行成果代表作制度,浓化论文数量要求。稳慎下放职称评审权限,探索在岗位设置合理、人事管理完善、具备自主评审志愿的三级公立医院试点自主开展高等职称评审。

(四)深入医疗服务价格改革。稳妥有序试点摸索医疗办事价格优化。建立健全顺应经济社会发展、更好发挥当局感化、医疗机构充分参加、体现技巧劳务价值的医疗服务价格构成机制。兼顾统筹医疗发展须要和各方蒙受能力,调控医疗服务价格整体水平。建立敏锐有序的价格动态调零件制,定期发展调价评价,到达开动前提的要稳当有序调整医疗服务价钱,理逆比价关联,支持公立医院劣化收入构造,提下医疗服务支入(没有露药品、耗材、检讨、化验收入)占医疗收入的比例。加速考核新删医疗服务价格项目。

(五)深化医保付出方式改革。奉行以按病种付费为主的多元复合式医保付出方式,开展按疾病诊断相关分组付费国家试点,开展区域点数法总数预算和按病种分值付费试点,探索按床日付费、门诊按人头付费。探索对紧稀型医疗结合体实行总额付费,加强监督考核,节余留用、合理超支分化。科学制定医保总额预算,合理确定、动态调整按病种、按床日、按人优等的付费标准。规范医保协定管理,明确结算时限,细化结算规矩,确保基金实时足额拨付。指导推动公立医院踊跃参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革,落实医保本钱节余留用政策。饱励各地探索契合中医药特点的医保领取方式。

六、建设公立医院高质量发展新文明

(一)强化患者需求导向。苦守纯洁医者信心,尊敬医学科学法则,遵照医学伦理品德,遵守临床诊疗技术标准,为人平易近干部供给平安、合适、优良、高效的医疗卫生服务。持续改擅医疗服务,履行分时段预定诊疗和检查检修极端预约服务,开展诊间(床旁)结算、检查检验成果互认等服务。加强患者隐衷维护,开展公益慈悲和社工、意愿者服务,建设老年和睦医院。加大健康教导和宣扬力度,做好医患相同交换,促进懂得与信赖,为构建协调医患关系营建优越社会气氛。

(二)建设特点赫然的医院文化。挖挖收拾医院近况、文化特色和名医人人学术思维、高贵医德,提炼医院院训、愿景、任务,凝集支持医院高质量发展的精神气力。鼎力宏扬巨大抗疫精力和高尚职业粗神,激烈医务人员对工作极其负责、对人民极端热情、对技术不断改进的不竭动力,唱响大医精诚、医者仁心主音律,以充斥人文关心的医疗服务博得患者、社会的信任和尊重。

(三)关心关爱医务人员。建立掩护关怀爱惜医务人员长效机制。改善医务人职工作情况和条件,加重任务负荷,落浮名习、工作、休养和带薪放假制度,保护医务人员正当权利。勉励公立医院经由过程设立青年进修基金等多种方式,关心年青医务人员生长。健全员工关爱帮扶机制,亲爱处理医务人员实践艰苦。建立医务人员职业声誉制度。加强医院安全防范,强化安保队伍建设,完善需要安检举措措施。将解决医疗胶葛归入法治轨讲,健全完善医疗胶葛防备和处置机制,遵章严格袭击医闹、暴力伤医等跋医守法犯法行动,坚定保护医务人员安全。

7、坚持和加强党对公立医院的周全领导

(一)片面执行和落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委发挥把偏向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,群体研究决议重大题目。健全完善医院党委会和院长办公集会事决议制度,建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况讲演制度,出力构建党委同一领导、党政合作配合、和谐运转的工作机制。在公立医院章程中明白党建工作的内容和要求,明确党委研讨决定医院重大问题的机制,把党的领导融入医院管理全过程各方面各环节,把党的建设各项要求落到实处。

(二)加强公立医院引导班子和干部人才步队建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记和院少分设的,党委书记个别不兼任行政发导职务,院长是中共党员的同时担负党委副布告。保持党管干部原则,医院党委要按照干部提拔任用相关规定,制定实赠医院内部构造机构背责人选拔任用详细措施。脆持党管人才本则,完恶人才培育、使用和引进管理方法,建立医院领导班子成员接洽服务高档次人才制度,探索建立以医德、能力、事迹为重点的人才评价体系。

(三)全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。推进党支部标准化规范化建设。建立党支部介入人才引进、队伍建设、职称职级提升、绩效考核、薪酬分配、评奖评劣等重大事变探讨决策的制度机制,把好政事关、医德医风关。实施党支部书记“双带头人”培养工程。建立健全把业务主干培养成党员、把党员培养成业务雇用的“双培养”机制。

(四)落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导,组织部门牵头抓总,卫生健康部门详细负责,教育、国有资产监督管理等部门齐抓公有,一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。公立医院党委承当党建工作主体责任,党委书记是党建工作第一责任人,领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评断考核,把党建工作效果纳入医院品级凭借和巡查梭巡工作内容,作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

8、加强组织实施

(一)落实工作责任。各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点义务,强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。各地各有关部门要进一步深化“放管服”改革,调整完善相关政策,为公立医院高质量发展发明杰出情况。

(发布)落真投进义务。按划定降实当局对合乎地区卫死计划公立医院的投进政策,落实对中医医院和流行症医院、神经病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。

(三)建立评价体系。国家卫生健康委会同国度中医药局建立公立医院高质量发展评价目标体系,取公立医院绩效考核等无机联合。处所按照属天准则对辖区内公立医院高质量发展禁止评价,充分考虑各级各类公立医院现实情形,不弄“一刀切”。

(四)总结推行经验。各级卫生健康行政部分、中医药主管部门要会同有关部门加夸大研领导,发掘、总结、提炼、推广典范教训,以点带面推动全国公立医院高质量发展取得实效。

国务院办公厅

2021年5月14日


责编:周璇